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大多数老人去世前需要特殊照护 临终关怀仍缺位

城港瑶陂网 - 来源: 互联网  2019-08-11 19:16:35

“患者需要临终关怀的时间长短不一。”刘端祺说,有的患者奄奄一息,开展临终关怀后,可能几天就去世了;有的癌症患者做完手术和放疗,断断续续可能要在医院接受几年的临终关怀。临终关怀的工作量很大,除了对患者进行24小时照护,还需要营养支持、心理安慰、按时止痛等。

老曾背部长褥疮是因为长时间没有翻身。“以前,父亲躺着都能自己翻身,那段时间,我们并没有注意到他已经不能翻身了。”小曾回忆说。原来,老曾心肺快速衰竭,已没力气翻身,而小曾和妻子不懂护理知识,没意识到要按时给老曾翻身拍背。

李松堂介绍,临终关怀医院的运营成本主要是房屋租金、人员工资以及水电费等,特别是最近几年,人工成本上升很快。北京松堂关怀医院护理人员的工资在4000—5000元之间,远低于三甲医院的工资,一些护理人员为了获取更高收入,跳槽去了别的医院。医院每年需要招募新人,重新培训。

中国抗癌协会副秘书长刘端祺认为,从病理学看,疼痛对患者的身体威胁很大,而很多癌症患者在临终前都会遭受剧烈的疼痛。医学界统计数据显示,70%以上的癌症晚期患者都有疼痛症状,有些患者会痛不欲生,甚至有自杀行为。“这些患者需要临终关怀,我们应通过止痛、护理等手段尽量减少肉体上的疼痛,让他们感觉舒服、安稳一些,从而走得更从容、更有尊严。过去我们只讲优生优育,忽视了‘优逝’,现在人们对‘优逝’有了更高的需求。”

公立医院动力不足

“优逝”需求越来越大

记者从黑龙江省交通厅了解到,为应对反常天气造成的交通影响,12日清晨开始,黑龙江省超过10条高速公路封闭通行。“现在正值春运返程高峰期间,对驾车出行的人造成了一定影响,我们会实时监控路况,直到恢复通车条件。”黑龙江省交通厅一位负责人告诉中新社记者。

儿童文学作家要真正走进孩子们的世界中去,掌握孩子的语言,了解孩子的思维,熟悉孩子的生活,这都是儿童文学作家的基本功。萧萍提出,儿童文学作家需要捍卫原创力,用艺术行动体现文化创新。作家要不断冲破自己的书斋,从狭小单一的舞台走向更广阔的“玩的空间”、儿童创意的大空间,努力创作出真正接地气的作品。作为一个儿童文学作家,踏踏实实扎根生活,诚诚恳恳接地气地创作,为成长中的孩子们提供有营养的精神食粮,激发他们内心的想象力和正能量,是时代赋予我们的艺术使命。只有这样,“中国梦”才不是一句空话,我们的文化创新也才有可依附的土壤。

过去我们只讲优生优育,忽视了“优逝”。由于医院缺乏临终关怀服务,很多人在生命的最后阶段很痛苦

后来,儿子毕业成家离开了杭州,但老两口和杭州的缘分反而结下了。他退休后,机缘巧合,夫妻俩在工大“定居”,一个做保洁员,一个做宿管员。

双方在会后发表的联合声明中说,该协议的签署将使印度更好地使用美国的高端防务系统和平台,两国还将就国防工业领域合作开始谈判。

在美国,公立幼儿园教师必须取得幼儿教育学士学位,而私立幼儿园或托儿机构的教师须取得副学士学位(通常是社区学院或两年制专科学校颁发的毕业文凭)。

委内瑞拉的出口收入96%都来自原油,油价的下跌再加上多年的糟糕治理,已经使得该国的经济处于崩溃状态。幸好,目前油价已经反弹至接近50美元的水平。

2017年末,家住湖南长沙天心区的老曾因肺心病去世,之前饱受疾病的折磨。

平泉市城市规划部门、发改局官员也意识到,要吸引人口,核心是发展产业。因此在平泉发展中,城市规划上部署航空产业、装备制造、光伏等产业的聚集,发改局为企业提供投融资便利,都在为发展产业创造条件。

从2017年7月开始,老曾病情恶化,全身浮肿,心脏、肺功能出现衰竭现象。儿子赶紧将父亲送到大医院。经过几天的住院观察,医生认为老曾没有继续住院治疗的必要,建议将他接回家里照顾,并准备后事。此时老曾已不能下床走动。回家后,在床上躺了近3个月,直到去世。

据新华社援引日本共同社报道,中国女留学生江歌于2016年11月3日凌晨在东京中野区公寓被刺伤颈部身亡,东京警视厅同年11月24日以杀人嫌疑逮捕中国留学生陈世峰。

民营医院遇到阻力

“我国的临终关怀还处于起步阶段。很多医院申请设立临终关怀中心,但进展缓慢。”北京市海淀医院安宁病房主任秦苑说,该院于2017年3月设立了临终关怀病房,专门为癌症晚期的患者缓解生理的病痛和心灵的折磨。

第六十八条航空油料企业、航空器材企业、航空信息企业等服务保障单位违反本规定第二十三条第二款,未制定大面积航班延误应急预案的,由民航行政机关责令限期改正,逾期不改正的,给予警告,并处3万元以下的罚款。

从插队时期一边放羊一边背字典,到知青时期带领梁家河村民修建沼气,到担任正定县委书记期间骑着自行车下乡了解情况,在多个场合中,习近平总书记讲述了自己的青春故事,勉励青年成长成才。

对此,王国炎也在忏悔书中说,“监督乏力、约束无方,特别是作为高校主要领导,基本感受不到监督和约束力的存在。”

报道分析称,在当前不断对俄实施制裁、担心中国实力日益增强的背景下,美国针对中俄两国的新军事学说正在推动两国的相互靠拢。这尚未导致两国结盟,但两国通过各自充足的防御潜力确保了美国——也鉴于朝鲜半岛的复杂形势——危险的玩火行为受到限制。因此,中俄合作战略发挥着持久抵消全球“新冷战”的作用。(编译/焦宇)

“临终关怀医院由于没有标准,比较混乱,良莠不齐。”李松堂说,有的临终关怀医院为了多挣钱,明知患者已经进入临终阶段,还使用昂贵的药物、进行检查和ICU救治,让患者每月多花费好几万元,“这就不是临终关怀服务了,而是过度医疗。”(本报记者申少铁)

临终关怀为何缺位(聚焦·临终关怀追踪(上))

经调查,这种太空舱属于北京一科技有限公司所有,公司工商执照注册地址在北京市朝阳区,经营范围以科技开发、技术服务等为主要内容,在全市还有多处“享睡空间”太空舱放置点。报道中提及的太空舱位于海淀区中关村大街某广场地下二层,规格长约2.1米、宽约0.9米、高约0.9米;入住无须登记身份信息,通过手机注册扫码后即可使用。

陈程:城市建设更加完善,人民的生活更加丰富多彩。比如说我们的“一桥”已经建成通车,新建了一个观澜购物广场。这表示着人们已经不再满足于温饱,而是转向更丰富的生活上的需要了。

“肺心病到晚期,患者出现剧烈的头疼、头胀,全身浮肿疼痛,心肺衰竭还会引起其他脏器衰竭,患者非常痛苦。”给老曾看过病的医生说,“老曾由于家人照顾不周,背部长了严重的褥疮,疼痛不言而喻。”

大多数老人去世前需要特殊照护,但这方面的服务还没有跟上

美国运通董事长兼首席执行官施恺睿(StephenJ.Squeri)表示,“我们很高兴能成为第一家获准在中国境内筹建银行卡人民币清算网络的外资公司。这标志着我们在实现能让更多中国客户享受到美国运通全球网络所带来的权益和服务,以及能让我们全球会员在更多中国大陆地区商户使用美国运通卡的征程中又迈出了坚实的一步。同时,我们也很高兴能和我们的长期合作伙伴连连数字一起并肩前行。”

其实,“山山家”的公益品牌也曾经历过一段长跑,在企业内连续三年开设“暑期小候鸟班”,圆了企业内100多名外来务工父母的“亲子团圆梦”;专门设立哺乳室,圆新妈妈“终生哺乳”的“健康育儿梦”。后来,“山山家”走近社会中需要帮助的人们,连续一学期、每周一次,给箬阳中心小学、塔石小学等偏远山区小学送去2万多只面包,圆大山里“从没吃过面包”的留守儿童的“面包梦”;带着全套烘焙设备,走进启圣聋哑学校,圆了聋哑孩子“当一个面包师”的梦想。再后来,“山山家”拾掇起遍地的“微梦想”,能实现多少,就实现多少,为抗战老兵、细菌战受害老人送去节日慰问,给孤寡老人过集体生日,为白龙桥天姆山小学的孩子们办一场毕业晚会,将王风爷爷的木槿花移栽到他们的新工厂,圆一位95岁老人的“花圃梦”……

目前,临终关怀医院基本都建在偏远郊区,家属去探望不方便。专家表示,从资源集中优化的角度看,大型临终关怀医院应建在交通便利、环境优美的地方,小型临终关怀医院应分散在社区,这样才能更加方便老人住院和家属探视。

“由于医院缺乏临终关怀服务,很多人在生命的最后阶段很痛苦。”中国老龄事业发展基金会北京松堂关怀医院院长李松堂说,从人的整个生命过程看,死亡也是人生的一部分,应当引起足够重视。

上海等地也发生了多起因修建临终关怀医院而被居民强烈抵制的事件。专家分析,居民抵制临终关怀医院,原因主要有两个:一是人们对死亡存在认识误区,有忌讳,认为死亡不吉利,会影响自己和家人的运气;二是认为社区附近建临终关怀医院会引起房价下跌,给自己带来损失。

自成为首家ARJ21-700飞机用户以来,成都航空不断加强ARJ21-700飞机特业人员队伍建设,共培养52名飞行员,54名航务人员、119名维修人员和76名乘务员,先后开通了成都到长沙、合肥、上饶、上海、温州、舟山、济南、哈尔滨等城市的航线,运送旅客近23万人次。

中新网太原5月18日电(记者胡健)连续两天,山西省接连发布3地市委书记(正厅级)任免信息,山西进入新一轮官员调整期。

第一百四十八条第二款生产不符合食品安全标准的食品或者经营明知是不符合食品安全标准的食品,消费者除要求赔偿损失外,还可以向生产者或者经营者要求支付价款十倍或者损失三倍的赔偿金;增加赔偿的金额不足一千元的,为一千元。但是,食品的标签、说明书存在不影响食品安全且不会对消费者造成误导的瑕疵的除外。

对于人性,也许我们无法期待完美;但对于监管,可靠而有效,理应是最低要求。

李松堂介绍,临终关怀医院挣不到钱,如果长期亏损,就难以维持运营。目前大部分临终关怀医院都是一级医院,有关部门规定一级医院不能超过100张床位。实际情况是,临终关怀需求很大,医院规模太小,无法满足需求。但医院要想拥有100张以上床位,就必须成为二级医院,这要求有好的设备和经济实力。而很多民营临终关怀医院还达不到这个要求。

“父亲去世前一个月一直喊疼。我检查他的身体时才发现褥疮已经非常严重,但又不敢移动他,害怕恶化。父亲生前最后一个月是在剧痛中度过的。”小曾说。

“父亲去世时,背上生了褥疮,皮肉腐烂,都能见到骨头了。”小曾自责地说,平时是妻子在护理父亲,他自己忙于工作,没能将父亲照顾好。

在善变的流感病毒面前,已有药物显得还不足够强大。王业明和其导师中日友好医院呼吸与危重症医学科主任曹彬在一篇论文中提到:H1N1流感住院患者的病死率为13.8%,H7N9为40%,H5N1高达52.7%,因此,亟待研发疗效更优和耐药性更低的新型抗流感病毒药物。

下面跟随政知道(微信ID:upolitics)一起看看2019年军队文职人员新规有哪些看点。

会议指出,为强化对校外培训机构的日常监管,服务人民群众需求,教育部建设完成了“全国中小学生校外培训机构管理服务平台”(以下简称平台)。各地要用好平台,通过系统完成校外培训机构的摸排、整改、审批、学科类培训备案、社会监督等工作,面向社会公布校外培训机构的有关政策、白名单、黑名单、学科类培训班等信息,依托平台受理群众投诉,切实通过信息化手段实现校外培训全过程精细化管理,方便群众了解相关信息,广泛接受社会各界监督。

1日至2日,陕西南部、四川东北部、重庆北部、湖北、河南南部、安徽中北部、江苏、上海等地将出现大到暴雨过程,局地有大暴雨,并伴有短时强降水和雷电等强对流天气,累计降雨量最大可达80~120毫米;3日至5日,上述地区还将出现一次中到大雨过程。

父母懊悔,“可能就是这样,让你放松了警惕,也让我们不再提醒你注意安全。”

老曾患肺心病近20年,由于家庭经济拮据,一直没去大医院治疗,发病时才去社区卫生服务中心打点滴、吸氧,暂时控制住病情。

“京津冀海关区域通关一体化后,三地企业的通关成本将会大幅降低,而通关效率将显著提高。”海关总署监管司司长徐道文说。当前,已经有越来越多的京津冀企业、市民享受到京津冀协同发展战略带来的“红利”。到2015年底,已有1000多家企业通过单一窗口开展业务,一年为进出口企业节省税费约4000万元;京冀地区已设10个无水港,实现京津冀海关区域通关一体化,整体通关物流成本减少近30%;建立国际贸易单一窗口,口岸通关效率大幅提高,企业每票报关单可减少15元的费用;京津冀跨区域检验检疫“通报、通检、通放”和“进口直通、出口直放”一体化模式启动后,通关时间较改革前平均每批货物节省0.5天,每标准箱为企业节约物流成本120元。

临终关怀的定位是以最少的医疗干预减轻患者的痛苦,而现行医疗收费标准是为了治病而设立的

“台湾音乐人可以勇敢地到大陆来,与大陆音乐人进行交流竞争,这样华语音乐才能更有生机。”栾克勇说,“我很喜欢厦门,厦门与台湾语言相通、人情相通。两岸的距离越来越近,两岸的音乐越来越融合。”

与公立医院缺乏动力相比,民营医院的临终关怀服务则是运营艰难。北京松堂关怀医院在选址时就遇到很大挑战,到现在先后搬了7次家,其中4次搬家都是因为周边居民的抵制。

我国需要临终关怀服务的人口数量庞大。2016年全国60周岁以上人口达2.3亿人,占总人口的16.7%。国家统计局的数据显示,近年来,我国每年死亡人数达到900多万。刘端祺认为,除去猝死等因素,绝大部分人在去世前会遭受巨大的痛苦,亟须临终关怀,而得到临终关怀的人只占很小的比例。

对此,大多台湾网友表示,“会不会又撞船”,“大陆爸爸快来驱逐好不”,“美国人到哪里就把战争带到哪里,只要不是在美国本土就没关系,因为死的不是美国人”,“要是被东风导弹打到,台湾可一点办法都没有喔”。

北京的临终关怀医院一般每月收费5000—6000元,包括护理费、药费、检查费。如果在大医院,光护理费就不止这个数。临终关怀的治疗费用,医保不能报销,加剧了医院的资金流动困难。“就北京松堂关怀医院而言,政府没有税收优惠,也没有财政补贴,勉强维持收支平衡。”李松堂说。

更为糟糕的是,据Verge杂志分析,视频中的元素对孩子有很大吸引力,如果只通过数据抓取,很容易被youtube的算法反复推荐给孩子,这就等于,如果没有父母的监督制止,一个三四岁孩子看了一个类似视频后,整整一天都可能被各种“掰断手指”“针刺流血”的视频轰炸。

“当时并不知道还有临终关怀。”小曾表示,当医院告知父亲病危时,自己都蒙了。“如果医院主动提供临终关怀病房,我也不会将父亲接回家里照顾,父亲可能就不会在临终时遭受那么大的痛苦。”

冯玮:针对上述问题,首先要依据相关法规进行处置,其次是要提高全民的防范意识。目前,在对外来人员的警惕性方面我们和日本的差距不小。在日本的时候,我在东京街头东张西望几下,就有警视厅的警察过来询问查看证件。广大民众要了解到,很多我们自己司空见惯的信息在日本那里可能就会成为重要情报,因此全民的警惕性和情报意识必须得到提升。

据台湾《联合报》报道,面对“党产会”清查,国民党财务陷入困顿。2016年10月24日晚,马英九邀宴包含洪秀柱在内,历任党副主席与重要干部共十六人餐叙,商讨对策。餐会上,马英九也率先比照洪秀柱,捐缴20万(新台币,下同)特别党费,并强调这次捐缴特别党费只是开始,以后党有需要愿随时再缴。

值得一提的是,自十九届中央第三轮巡视组对“3个中央单位以及42家中管企业”开展巡查后,共计5人落马。

刘端祺介绍,现在只有一部分医院设置了临终关怀中心,北京有十几家,一些医院如陆军总医院没有设置独立的临终关怀中心,但从肿瘤科的病床中拿出部分床位专门做临终关怀服务。

李松堂说:“附近居民不理解、不接受临终关怀医院,认为医院经常有老人去世,去世后要办丧事,动静大,会影响他们的生活,还有些居民认为晦气,要求医院搬走。”如今,北京松堂关怀医院搬到了朝阳区东部的管庄。记者来到该院采访,发现这里地理位置偏僻,附近居民较少。

运营成本主要是房屋租金、人员工资以及水电费等,特别是最近几年,人工成本上升很快

临终关怀需求那么大,大医院却缺乏提供服务的动力,原因在哪?

“大医院做临终关怀服务成本高、收益小。”秦苑分析,临终关怀的定位就是以最少的医疗干预减轻患者的痛苦,最大程度减少技术性医疗手段和药物手段,同时大量增加人文关怀,这些服务需要很高的人工成本。而现行的医疗收费标准是为了治病而设立的,只有采取具体的治疗措施和用药才会有收益。心理医生的治疗虽然可收费,但主要针对焦虑症、抑郁症等精神疾病。

没想到还有更尖锐的问题,“北京有那么多单位可以上班,你为什么跑那么远去外地上班?”

随后,奔驰中国给现代快报记者发来一份媒体声明,称“在过去的几个月当中,江苏省物价局依法对梅赛德斯-奔驰及其江苏省内授权经销商开展了透明公正的反垄断调查,并于日前做出了相应的处罚决定。对此,梅赛德斯-奔驰表示完全尊重、诚恳接受,并将立即遵照执行”。

“很多大医院认为那些癌症晚期、脏器衰竭的患者没有治疗意义,也活不了多长时间,加之没有专门的临终关怀病房,一般都建议患者出院。”李松堂说,患者回家后,无法接受专业的治疗和护理,只能痛苦地等死。

刘端祺透露,临终关怀需要的一些药物和服务,医保不给报销,或者报销比例很低。比如阿片类药物一片需100元左右,有的患者疼痛不那么剧烈,一天吃一两片就够了,有的患者疼痛太剧烈,可能要吃20片,一天就要花2000元,10天下来光阿片类药物就要花费2万元。如果医保不报销,患者家属负担很重。很多家属经济条件一般,就将患者接回家照顾。这样,医院更没有动力去提供长期的临终关怀服务了。

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